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      河北科技大學學生健康狀況登記表【健康卡】
      發布時間:2020-08-25  瀏覽次數:7742

      河北科技大學學生14天健康登記表(健康卡)


      姓名:


      學院/部門:


      聯系電話:


      家庭住址:


      時間


      體溫℃


      本人健康狀況


      家庭成員健康狀況


      返程方式


      健康碼


      是否到過疫情中、高風險地區


      是否有確診或疑似病例密切接觸史


      返校時間


      備注


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


       


      填表說明:1.一人一表,開學報到時交學院,由相關負責人簽字蓋章后,存檔備查。
                2.此表從返校前14天開始填寫。
                3.健康碼為綠碼/黃碼/紅碼。全國高、中風險地區以“國務院客戶端”小程序動態查詢為準。
                4.所填信息必須
      真實、準確,并保證在疫情期間堅持每日健康打卡,如有弄虛作假一切后果自負。(內容不得涂改)

      本人承諾所填信息
                                                                       (請工整抄寫第4條下劃線部分)
                                                                                    簽名:                日期:


      點擊下載:河北科技大學學生健康狀況登記表(健康卡)


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